薬剤部

2020年6月より病棟に専任薬剤師を配置し、持参薬を含む入院中に使用する全てのお薬について薬歴管理（飲み合わせ・重複・アレルギー等々の確認）を行い、患者さまの状態を把握した処方設計や処方提案、医薬品の情報提供を行っています。
また、病棟に配備された薬剤の管理はもちろん、処方された薬剤が間違いなく、そして安心して患者さまにご使用いただけるように、配薬管理や薬剤説明を行っています。

医師への処方支援

2010年4月、厚生労働省医政局⾧通知が発出され、現行法規上で実施可能な薬剤師の業務9つが例示されています。その中で、薬剤部では医師に対して積極的に処方を提案する点に着目し、医師への処方入力支援を開始しています。

病棟における内服薬配薬準備体制整備

2020年6月より病棟専任薬剤師を配置した薬剤業務を開始するにあたり、病床数が多く、1人あたりの薬の数が多い療養病棟の3階ならびに南4階で定期薬・配薬準備へ薬剤師が介入し、配薬準備時間短縮に向けた看護師・薬剤師連携のダブルチェック体制を構築しています。
2021年4月からは上記連携を全病棟に展開しています。また、安全管理精度を維持しつつ業務効率を高めるため、2階・3階・4階・南4病棟で患者毎に1週間分の薬がセットできる配薬カートを導入するとともに、薬剤部で定期薬一括1回量セットを行う運用を開始しました。

薬剤管理指導業務

患者さまが薬を正しく使えるように、医師や看護師などと連携をとりながら、薬の効果・使い方・注意点などの説明を行っています。また、患者さまからの薬に関するご相談やご質問にも応じています。

退院時薬剤管理サマリー

退院時には、患者さまの同意を得た上で薬剤管理サマリーとしてかかりつけ薬局や後方支援施設へ服薬情報を提供し、シームレスな服薬フォローアップを行っています。

医薬品の最新情報、医療安全情報、副作用情報、プレアボイド報告などの医薬品関連情報を収集・評価・管理し、医療従事者や患者さまへ発信することで、医薬品適正使用の推進を図り、最新・安全・最良の医療を提供しています。

医薬品情報管理業務

プレアボイド報告業務

プレアボイド（薬剤師が薬物療法に直接関与し、患者さまの不利益を回避あるいは軽減した事例）報告を積極的に収集し、薬剤師の教育ツールとして活用しながら、薬剤管理指導業務へ役立てています。また、日本病院薬剤師会が推進しているプレアボイド報告制度へ参加することで、プレアボイド報告施設証が発行されています。

医薬品情報管理業務

電子カルテシステムより、患者さまの医薬品使用履歴、疾患既往歴、臨床検査値などの参照が可能なため、特定の疾患に対し使用すべきでない薬剤のチェック、重複投与のチェック、飲み合わせの悪い薬剤のチェックなどが行えるようになっています。

内服・外用薬調剤

注射薬調剤

入院患者さまの注射薬を患者さまごとに1回分ずつ取り揃えています。混ぜ合わせによる配合変化、適正使用量、投与期間及び投与方法のチェックを行いながら正確にセットしています。また、高カロリー輸液はクリーンベンチを使用し調製しています。

処方監査の強化

オーダーされた処方内容は、電子カルテ画面上で患者属性、処方内容に加え、過去処方歴、病名、持参薬、検査値、ハイリスク薬などもチェックされます。処方箋には、過去処方歴、簡易懸濁/自己管理区分、検査値、病名も記載されます。

調剤プロセスの強化

2023年12月よりヒューマンエラーに起因する計数調剤エラーを未然に防ぐ目的でピッキングサポートの業務支援モバイル（湯山製作所製・GXハンディー）を導入しました。

医療システムの著しい変化や医療の高度化に伴う高額医薬品の登場により、医薬品費を抑えることは病院経営にとって特に重要な課題となっています。そこで、薬剤部倉庫における医薬品の在庫適正化を目的とし、最小包装での購入ならびに担当者制により部門在庫の最小化に努めています。発注はVAN （Value-Added Network）によりオンライン化しています。

医薬品に関する医療過誤防止の徹底を図り、優れた安全性・信頼性を維持した良質な薬物療法を提供するため、「業務プロセスの改善」、「医療従事者への教育・情報提供」の二本柱で改革・改善を行い、医療安全に貢献しています。

医療従事者への教育

医療従事者に対して医薬品に関する教育を実践し、レベルの高い医療を提供することのできる医療チームを作り上げることに協力しています。 看護師に対して、ハイリスク薬（インスリン、抗凝固薬等）等に関する研修会を開催。 また、医薬品安全啓発キャンペーンも開始しています。 1年を通して毎月、医薬品安全に関する重要なテーマをキャンペーンし、このパターンを毎年継続することで、一人ひとりが医薬品安全の大切さを考え、薬の知識を定着させることを目的に行っています。

医薬品安全使用のための研修会

各部門ごとの薬品管理

各部門ごとの薬品管理・適正使用状況を担当者が管理シートを用いて確認しています。

ヒヤリ・ハット改善対策

病棟でヒヤリ・ハットが発生した時は、事例検討カンファレンスに薬剤師も参加し、下記事例検討シートを作成します。2か月後、対策の定着状況を評価し、決められたことが着実に行えるようになったかモニタリングを行います。

入院中不眠時対策と薬剤選択フローの作成

入院患者の転倒・転落防止と不眠時対応の標準化を目的に、精神科医師、看護師と共同で“入院中不眠時薬剤選択フロー”を作成し、全病棟で使用しています。

人に対する医薬品の投与試験を一般に「臨床試験」といいますが、「くすりの候補」を用いて国の承認を得るための成績を集める臨床試験は、特に「治験」と呼ばれています。薬剤部は治験の運用を中心的な立場でサポートしています。

当院では、患者様やご家族が安心して治験にご参加いただけるよう、活動・サポートさせていただきます。

治験依頼をお考えの企業の方を対象に、申請にあたって必要となる情報を掲載しています。

多種多様な医療職員が目的と情報を共有し、業務を分担するとともに互いに連携・補完し合うことによって、患者さまの状況に的確に対応した治療を行うこと、医療の質の向上及び医療安全を確保することに努めています。
（院内感染対策チーム、栄養サポートチーム、緩和ケアチーム、褥瘡対策チーム、認知症ケアチームなどへ薬剤師が参画）

初期治療の抗菌薬を適正に選択するために「細菌ごとに抗菌薬がどの程度効くか(感受性か)、効かないか(耐性か)の割合を一覧表」にした抗菌薬感受性率表（アンチバイオグラム）を作成し、抗菌薬選択の標準化を推進しています。

2021年10月より、在宅における高齢者の服薬支援を推進する目的で、医師の指示のもと、ご本人やご家族の同意をいただいて、薬の管理や服薬指導のサービスを提供する訪問業務を開始いたしました。

当院は、広島県版トレーシングレポート（服薬情報提供書）の受け入れ病院です。FAX 番号082-220-2812（代表）。 トレーシングレポートは、保険薬局で「緊急を要さない（即時性の低い）情報であるが、処方医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された情報を、処方箋発行元の薬剤部で集約し、処方医師へその情報をフィードバックし、円滑な患者情報の共有化を目指します。

広島県病院薬剤師会のHPまたは広島県薬剤師会のHPにて『トレーシングレポート運用方法』・『トレーシングレポートQ & A』をご確認下さい。また『トレーシングレポート（服薬情報提供書）』がダウンロード出来ます。
尚、トレーシングレポートによる情報提供は、院外処方せんにおける疑義照会等の「問合せ」ではありません。
処方せん内容に関する疑義照会は、従来通り当院へお問い合わせ下さい。

広島県病院薬剤師会ホームページ　

広島県病院薬剤師会のHP（上記）または広島県薬剤師会のHPにて『入院前薬剤関連情報提供書運用方法』・『入院前薬剤関連情報提供書 Q&A』を必読し十分に確認してください。
また『様式1（依頼書）』『様式2（入院前薬剤関連情報提供書）』もダウンロード出来ます。

日本医療薬学会

指導薬剤師

1名

日本医療薬学会

専門薬剤師

2名

日本腎臓病薬物療法学会

腎臓病薬物療法認定薬剤師

1名

日本医薬品安全性学会

専門薬剤師

1名

日本病院薬剤師会

日病薬病院薬学認定薬剤師

7名

日本静脈経腸栄養学会

栄養サポートチーム専門療法士

1名

日本糖尿病療養指導士認定機構

日本糖尿病療養指導士

2名

広島県糖尿病療養指導士認定機構

広島県糖尿病療養指導士

1名

日本高血圧学会等4学会

認定高血圧・循環器病予防療養指導士

1名

日本医療情報学会

医療情報技師

1名

日本アンチドーピング機構

スポーツファーマシスト

1名

日本薬剤師研修センター

実務実習指導薬剤師

3名

博士（薬学）

2名

薬学生から選ばれる実習施設であることを目指し、職員一丸となって薬学生の指導に当たっています。

1週目は主にオリエンテーションを行い、病院実務実習の概要や、自己評価の方法について説明を行います。2週目からは、実際に服薬指導を中心とした、病棟での実習を開始します。様々な病態、治療に触れることができるよう、定期的に病棟をローテーションしながら実習を進めていきます。また、病院の特徴である栄養サポート、緩和ケアといったチーム医療にも関わる機会を設けています。